По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается больше миллиарда человек с ожирением, а борьба с лишним весом – дело серьезное и трудное. Диеты, интервальное голодание и изнурительные нагрузки нравятся далеко не всем, так что появление таких препаратов как Оземпик (в России официально зарегистрировали его аналог в 2023 году) произвело самый настоящий фурор – это лекарство от диабета многие восприняли как волшебную таблетку для похудения. Все потому, что активный ингредиент Оземпика – семаглутид – блокирует чувство голода, способствуя быстрому снижению веса. Семаглутид, однако, оказался не таким безобидным – результаты недавнего исследования показали, что он может повышать риск относительно редкого заболевания глаз, которое приводит к полной потере зрения. «Когда в организме происходит изменение уровня сахара, это может повлиять на форму хрусталика глаза и, соответственно, привести к ухудшению зрения», – пишут авторы научной работы.

Популярный препарат для лечения диабета второго типа имеет целый ряд побочных эффектов. Изображение: childrenshealthdefense.org

Что такое Оземпик?

Оземпик (Ozempic) — это торговое название препарата семаглутид, который применяется для лечения сахарного диабета второго типа. Оземпик помогает контролировать уровень сахара в крови и снижает аппетит из-за чего пользуется большой популярностью среди желающих сбросить лишний вес. К препаратам, содержащим семаглутид, относятся Ozempic, Wegovy и Rybelsus.

В России первый дженерик «Оземпика» (МНН семаглутид) был зарегистрирован в 2023 году компанией «Герофарм», которая получила регистрационное удостоверение на препарат «Семавик». Как сообщили в пресс-службе «Герофарма», компания сможет покрыть потребность страны в лекарственном средстве.

В России зарегистрирован первый дженерик «Оземпика» (МНН семаглутид). Изображение: www.pharmjournal.ru

Правда, речь идет исключительно об Оземпике, который применяется для лечения диабета, а вот другие препараты, предназначенные для борьбы с ожирением, в нашей стране не производят.

Напомним, что Оземпик вводится подкожно, обычно раз в неделю. Дозировку и частоту приема определяет врач на основе состояния пациента и его реакции на лечение. И хотя официально «Оземпик» не является препаратом для похудения, результаты многочисленных исследований показывают, что люди, принимающие его, могут немного похудеть во время лечения.

Побочные эффекты

Как и любой другой лекарственный препарат, Оземпик может вызывать побочные эффекты. Среди наиболее распространенных встречаются тошнота, рвота, диарея, запор и боль в животе. К редким и серьезным побочным эффектам относится панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), особенно при приеме вместе с инсулином или сульфонилмочевинами, проблемы с почками и аллергические реакции.

Необходимо отметить, что не у всех пациентов возникают побочные эффекты, а многие из них могут быть временными. Однако, при возникновении серьезных побочных реакций следует немедленно обратиться к врачу. Несмотря на то, что подавляющее большинство пациентов, принимающих препарат, не сообщают о побочных эффектах, их угрожающий характер таков, что забывать о риске попросту нельзя.

Побочные эффекты – частое явление при лечении тем или иным препаратом. Изображение: mediaproxy.salon.com

Эти опасения были недавно подкреплены исследованием, опубликованным в научном журнале JAMA. В ходе работы было установлено, что пациенты, не страдающие сахарным диабетом, которые используют для похудения такие препараты, как Оземпик, подвергаются более высокому риску трех редких, но серьезных заболеваний желудка.

Одно из таких заболеваний, желудочный паралич, не указано на этикетке препарата. Препараты также повышают риск развития у пациентов воспалительных заболеваний, таких как панкреатит и некоторые виды кишечной непроходимости.

В то время как у большинства пациентов, принимающих Оземпик, нет никаких побочных эффектов, у меньшинства могут наблюдаться побочные эффекты, большинство из которых связаны с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота, диарея или запор, – говорит врач Фатима Коди Стэнфорд, из Массачусетской больницы (США).

Основная проблема заключается в том, что, поскольку Оземпик является относительно новым препаратом, необходимы дополнительные исследования, чтобы врачи могли точно оценить его безопасность.

Можно ли ослепнуть от семаглутида?

Теперь же, благодаря результатам работы, опубликованной в JAMA, стало известно о, пожалуй, наиболее редком побочном эффекте Оземпика – семаглутид, как оказалось, может повышать риск редкого заболевания глаз, которое приводит к потере зрения. Исследование проводилось учеными из Гарвардского университета и было основано на неофициальных сообщениях врачей из Бостона, у которых в ходе практики три пациента, принимавшие семаглутид, потеряли зрение всего за одну неделю.

Последующий анализ основан на данных о состоянии здоровья 16 827 пациентов, у 710 из которых был диагностирован сахарный диабет второго типа, у 979 из которых был избыточный вес или ожирение. Авторы исследования утверждают, что их выводы следует рассматривать как «существенные, но предварительные».

Однако важно понимать, что повышенный риск связан с расстройством, которое встречается относительно редко. Изображение: blogger.googleusercontent.com

Когда участники были подобраны по возрасту и полу, исследователи обнаружили, что среди получающих семаглутид в течение последних шести лет был «существенно повышен риск» развития ишемической оптической нейропатии — повреждение зрительного нерва вследствие закупорки кровеносного сосуда, по которому поступает кровь.

Если говорить несколько проще, то данная нейропатия, поражающая примерно 10 человек из 10 000, характеризуется снижением притока крови к передней части зрительного нерва, который передает визуальную информацию от сетчатки к мозгу. Со временем это может привести к отеку, а иногда и к внезапной и необратимой потере зрения, –пишут авторы исследования.

Согласно текущему анализу, у 11% пациентов, получавших семаглутид от диабета за последние шесть лет, развилась ишемическая оптическая нейропатия, по сравнению всего с 3% пациентов, получавших другие лекарства от диабета. Более того, у 7% пациентов, принимавших семаглутид для снижения веса, также возникли проблемы со зрением – и это по сравнению с 1% аналогичных пациентов, принимающих другие препараты для снижения веса.

По данным Североамериканского нейроофтальмологического общества, потеря зрения при ишемической оптической нейропатии обычно безболезненна и неполна. Обычно она начинается с неподвижного серого или темного пятна в верхней или нижней половине поля зрения одного глаза.

Оземпик, зрение и диабет

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза, возникающее из-за сахарного диабета. Наблюдается у 90% пациентов при сахарном диабете.

Известно, что люди с избыточным весом или сахарным диабетом второго типа в целом подвержены большему риску развития ишемической оптической нейропатии и других заболеваний глаз, вне зависимости от того, принимают они семаглутид или нет. Все потому, что с возрастом хрусталик глаза становится менее гибким, поэтому для стабилизации зрения требуется больше времени, когда организм испытывает изменения уровня сахара в крови.

Люди, страдающие диабетом второго типа, часто сталкиваются с глазными заболеваниями. Изображение: assets.bwbx.io

Текущий анализ, однако, выявил ключевое различие между пациентами, принимающими семаглутид и теми, кто справляется без него. Отметим, что как и у любого лекарства, у препарата есть свои риски и преимущества, однако он по-прежнему является новинкой для науки.

Так, на данный момент известно, что в зрительном нерве находятся рецепторы, к которым может присоединяться семаглутид, но в текущем исследовании не были должным образом рассмотрены все сопутствующие факторы, которые могли бы играть определенную роль в этой связи. Чтобы досконально ответить на все имеющиеся вопросы необходимы дальнейшие исследования.

Это информация, которой у нас раньше не было и она должна быть включена в обсуждения между пациентами и их врачами, особенно если у пациентов есть другие известные проблемы со зрительным нервом, такие как глаукома, или если ранее наблюдалась значительная потеря зрения по другим причинам, – говорят авторы исследования.

Сейчас ученые работают над тем, чтобы узнать больше о долгосрочном воздействии семаглутида на зрение среди пациентов с сахарным диабетом второго типа. В работе, известной как FOCUS, будет оцениваться влияние семаглутида и других лекарств от диабета на диабетическую ретинопатию. Ожидается, что исследование завершится в феврале 2027 года.